응급 가이드 - 뇌질환케어

⚠️ 뇌졸중 응급 증상 자가진단 (ACT-FAST)

😊

F - Face

얼굴 마비

웃을 때 한쪽이 처지거나 입꼬리가 올라가지 않음

💪

A - Arm

팔 마비

양팔을 들 때 한쪽이 떨어지거나 힘이 없음

💬

S - Speech

언어 장애

말이 어눌하거나 이해하지 못함

⏰

T - Time

즉시 119

골든타임 내 치료 필수 (3~4.5시간)

🎯

ACT

즉시 행동

증상 하나라도 있으면 즉시 병원!

⚠️ 중요: FAST 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 119에 신고하세요!

뇌경색 골든타임: 4.5시간 이내 | 뇌출혈 골든타임: 3시간 이내

✅ 추가 응급 증상

• 갑작스러운 극심한 두통 (평생 경험한 적 없는 정도)
• 한쪽 눈이 보이지 않거나 시야가 흐려짐
• 어지럼증과 함께 걷기 어려움
• 균형 감각 상실, 비틀거림
• 의식 저하, 혼란 상태
• 갑작스러운 구토, 구역질

❌ 절대 하지 말아야 할 것

• ❌ "조금 쉬면 괜찮아질 거야" - NO!
• ❌ 자가용으로 이동 - 119 구급차 이용 필수
• ❌ 약 먹기 (아스피린 등) - 의사 처방 없이 금지
• ❌ 음식이나 물 섭취 - 연하곤란 위험
• ❌ 시간 지체 - 매 분이 중요함
• ❌ 증상 무시 - 일시적이어도 즉시 병원

📞 119 신고 요령

1️⃣

침착하게 전화

119에 전화 후 상황실 직원의 안내에 따라 차분하게 대답

2️⃣

정확한 위치 전달

주소, 건물명, 층수, 호수, 주변 랜드마크 상세히 설명

3️⃣

환자 상태 설명

FAST 증상, 의식 상태, 발생 시간 명확히 전달

💡 119 신고 시 반드시 알려야 할 정보

📍 위치 정보

• 정확한 주소 (도로명 주소)
• 건물명, 동/호수
• 층수 (엘리베이터 유무)
• 주변 랜드마크

👤 환자 정보

• 연령, 성별
• 의식 상태 (깨어있는지, 말 하는지)
• 증상 (FAST 항목)
• 증상 발생 시간

📌 구급차 도착 전 준비사항

• 건물 입구나 도로변에서 구급대원 안내
• 엘리베이터 미리 대기시켜 놓기
• 환자 보호자 반드시 동승 준비
• 신분증, 건강보험증, 휴대폰, 복용 중인 약 챙기기

🚑 구급차 도착 전 응급처치

✅ 해야 할 것

1.

편안한 자세로 눕히기

머리를 약간 높게 (15-30도), 옆으로 눕히기
2.

옷 느슨하게 풀어주기

목, 가슴 부위 압박 제거
3.

체온 유지

담요로 몸 덮어주기
4.

구토 대비

고개를 옆으로 돌려 기도 확보
5.

증상 발생 시간 기록

정확한 시간 메모 (매우 중요!)
6.

의식 확인

이름 부르며 반응 체크, 움직임 관찰

❌ 절대 금지 사항

✖

음식·물 섭취 금지

연하곤란으로 기도 막힘 위험
✖

약물 복용 금지

의사 처방 없이 아스피린 등 금지
✖

머리 높이 과도하게 올리기

뇌 혈류 감소 위험
✖

환자 혼자 두기

상태 악화 시 즉시 대응 필요
✖

환자 움직이기

부득이한 경우 외 최소화
✖

손발 주물러 깨우기

민간요법 금지 - 도움 안됨

🏥 응급실 도착 후 치료 절차

1

즉시 응급실 접수

뇌졸중 Fast Track 가동

도착 즉시

• 증상 발생 시간 확인 (가장 중요!)
• 혈압, 맥박, 체온 측정
• 기본 신경학적 검사

2

응급 혈액검사 및 심전도

기본 검사 동시 진행

5분 이내

• 혈액 응고 검사
• 혈당, 전해질 검사
• 심전도 (심장 이상 확인)

3

뇌 영상 검사 (CT/MRI)

뇌경색 vs 뇌출혈 감별

10~20분

• 뇌 CT: 뇌출혈 즉시 확인
• 뇌 MRI: 뇌경색 정밀 진단
• 혈관 CT/MRI: 혈관 막힘 위치 확인

4

치료 방침 결정

신경과/신경외과 협진

30~40분

• 뇌경색: 혈전용해술 또는 혈관 내 시술
• 뇌출혈: 약물치료 또는 응급 수술
• 중환자실 입원 결정

5

응급 치료 시작

골든타임 내 치료

1시간 이내

• 정맥 혈전용해제 투여 (4.5시간 이내)
• 혈관 내 혈전제거술 (24시간 이내)
• 혈압 조절 및 뇌압 관리

💡 뇌경색 주요 치료법

🧪 정맥 혈전용해술 (tPA)

• 골든타임: 증상 발생 후 4.5시간 이내
• 방법: 혈전 녹이는 약물 정맥 투여
• 소요시간: 1시간 (약물 투여)
• 성공률: 30~50% 완전 회복

🔧 혈관 내 혈전제거술

• 골든타임: 증상 발생 후 24시간 이내
• 방법: 카테터로 혈전 직접 제거
• 소요시간: 1~2시간 (시술)
• 성공률: 50~70% 혈관 재개통

🎒 응급실 방문 시 준비물

📋 필수 서류

환자 신분증 (주민등록증, 운전면허증)
건강보험증 (또는 의료급여증)
보호자 연락처 (가족 2명 이상)
기존 진료기록 (있는 경우)

💊 의료 정보

복용 중인 약 (실물 또는 처방전)
약물 알레르기 정보
기저질환 목록 (고혈압, 당뇨 등)
증상 발생 정확한 시간 메모

💰 금전·개인물품

신용카드 또는 현금
휴대폰 및 충전기
안경, 보청기 (사용 시)
여벌 옷, 속옷 (입원 대비)

📝 추가 도움되는 것

환자 수첩 (병원 진료 기록)
최근 혈압, 혈당 기록
가족 건강보험증 (보호자용)
증상 사진/동영상 (있는 경우)

⚠️ 주의사항

• 응급 상황이므로 서류가 없어도 치료는 진행됩니다
• 보호자가 반드시 동행해야 하며, 환자 혼자 오지 마세요
• 귀중품은 최소한만 가져오세요 (분실 위험)
• 입원 준비물은 나중에 가족이 가져올 수 있습니다

🧠 뇌졸중 vs 뇌출혈 구별법

뇌경색 (허혈성 뇌졸중)

📌 특징

혈관이 막혀서 뇌에 혈액 공급이 중단

🕐 발생 시간

주로 잠에서 깨어날 때 또는 아침에 발견

💊 증상 진행

서서히 진행되는 경우가 많음

🚨 주요 증상

• 한쪽 팔다리 마비/저림
• 말이 어눌해짐
• 시야 장애
• 어지럼증
• 두통은 약함

⚕️ 치료법

혈전용해술 (tPA 투여)
혈관 내 혈전제거술

⏰ 골든타임

4.5시간 이내

뇌출혈 (출혈성 뇌졸중)

📌 특징

혈관이 터져서 뇌 조직 내 출혈 발생

🕐 발생 시간

주로 활동 중 갑자기 발생

💊 증상 진행

급격하고 갑작스럽게 발생

🚨 주요 증상

• 극심한 두통 (머리를 망치로 맞은 듯)
• 갑작스러운 구토
• 의식 소실 가능
• 목 뻣뻣함
• 경련 발생 가능

⚕️ 치료법

혈압 조절 약물 치료
응급 수술 (필요 시)

⏰ 골든타임

3시간 이내

⚠️ 중요: 환자나 보호자가 구별하기 어렵습니다

증상만으로는 뇌경색과 뇌출혈을 정확히 구별할 수 없습니다. 반드시 병원에서 CT 또는 MRI 검사를 통해 진단받아야 합니다. FAST 증상이 나타나면 즉시 119에 신고하는 것이 가장 중요합니다!

🏥 전국 권역별 뇌졸중 전문센터

24시간 뇌졸중 응급치료가 가능한 주요 병원

서울 지역

• 서울대학교병원 (02-2072-2114)
• 서울아산병원 (1688-7575)
• 삼성서울병원 (1599-3114)
• 세브란스병원 (1599-1004)
• 서울성모병원 (1588-1511)

경기/인천 지역

• 분당서울대병원 (031-787-7000)
• 아주대학교병원 (031-219-5114)
• 가천대 길병원 (1577-2299)
• 인하대학교병원 (1577-0710)
• 명지병원 (031-810-5114)

부산/경남 지역

• 부산대학교병원 (051-240-7000)
• 동아대학교병원 (051-240-2000)
• 양산부산대병원 (055-360-1000)
• 경상대학교병원 (055-750-8000)

대구/경북 지역

• 경북대학교병원 (053-200-5000)
• 계명대 동산병원 (053-250-7114)
• 대구가톨릭대병원 (053-650-4000)

대전/충청 지역

• 충남대학교병원 (042-280-7000)
• 충북대학교병원 (043-269-6000)
• 건양대학교병원 (042-600-9000)

광주/전라 지역

• 전남대학교병원 (062-220-5114)
• 전북대학교병원 (063-250-1114)
• 조선대학교병원 (062-220-3000)

💡 빠른 이송을 위한 팁

119 신고 시 "뇌졸중 의심 환자"임을 명확히 전달하면, 구급대원이 뇌졸중 전문센터로 직접 이송합니다. 골든타임 내 치료를 위해 가까운 병원보다 뇌졸중 전문센터로 이송하는 것이 중요합니다.

응급 상황 발생 시